近日，山西医科大学第一医院普外科血管外科运用体外“三开窗”技术，成功救治1例复杂内脏区腹主动脉瘤患者。64岁的老张长期患有高血压病，突发剧烈腹痛3天，伴腰部疼痛，就诊于山东某医院，诊断为复杂型腹主动脉瘤，建议手术进行人工血管搭桥治疗。因患者同时合并脑梗病史、双侧颈外动脉硬化伴斑块形成，左侧颈内动脉闭塞、肾结石等多种疾病。考虑开刀手术创伤大、风险高，患者一家人经多方打听来到山医大一院就诊。
入院后经CTA检查证实，患者腹主动脉瘤位于腹主动脉内脏区，瘤体紧贴左、右肾动脉与肠系膜上动脉，涉及腹腔各脏器包括胃肠道、肝脏、肾脏等血供，其治疗的难度远远大于一般的腹主动脉瘤，属于全世界共同的难题与挑战。
在仔细评估患者病情和全身各方面情况后，血管外科王贵明主任决定迎难而上，突破这一手术禁区，通过支架体外“三开窗”技术，在保留左、右肾动脉与肠系膜上动脉的重要血供基础上，完成腹主动脉瘤腔内隔绝微创手术。治疗的压力在于支架开窗后与三支血管的精准对接，一旦错位封闭了任何一支血管，都会导致器官丢失，甚至危及生命。
在一院麻醉科、心内导管室的协作下，患者在全麻下接受了经右股动脉穿刺腹主动脉覆膜支架体外开窗+植入术，左肱动脉穿刺，左肾动脉支架植入术。
通过右股动脉、左肱动脉两个穿刺点，对腹主动脉上重要血管进行定位，于支架上采用体外“三开窗”技术，预留肠系膜上动脉和双肾动脉的位置，再将支架重新组装，是手术的关键所在。术中王贵明主任带领团队，以腹腔干为基点，分别在11-1点，1-3点，9-11点位利用双极在主体支架起始段的18.2mm，24.5mm，33.6mm三处开窗，精准对接肠系膜上动脉、左肾动脉、右肾动脉。经过5小时的奋战，手术圆满完成。造影患者腹主动脉瘤隔绝良好，肠系膜上动脉及双肾动脉血流均通畅。目前患者已康复出院。
腹主动脉内脏区的动脉瘤手术，既要充分隔绝动脉瘤，又要确保各个脏器的血供，腔内治疗的技术难度大，曾一度被认为是腔内治疗的禁区，目前国内仅有少数医院可以开展。此项手术的成功实施，标志着山西省在治疗累及动脉区的腹主动脉瘤领域取得了新的突破。
入院后经CTA检查证实，患者腹主动脉瘤位于腹主动脉内脏区，瘤体紧贴左、右肾动脉与肠系膜上动脉，涉及腹腔各脏器包括胃肠道、肝脏、肾脏等血供，其治疗的难度远远大于一般的腹主动脉瘤，属于全世界共同的难题与挑战。
在仔细评估患者病情和全身各方面情况后，血管外科王贵明主任决定迎难而上，突破这一手术禁区，通过支架体外“三开窗”技术，在保留左、右肾动脉与肠系膜上动脉的重要血供基础上，完成腹主动脉瘤腔内隔绝微创手术。治疗的压力在于支架开窗后与三支血管的精准对接，一旦错位封闭了任何一支血管，都会导致器官丢失，甚至危及生命。
在一院麻醉科、心内导管室的协作下，患者在全麻下接受了经右股动脉穿刺腹主动脉覆膜支架体外开窗+植入术，左肱动脉穿刺，左肾动脉支架植入术。
通过右股动脉、左肱动脉两个穿刺点，对腹主动脉上重要血管进行定位，于支架上采用体外“三开窗”技术，预留肠系膜上动脉和双肾动脉的位置，再将支架重新组装，是手术的关键所在。术中王贵明主任带领团队，以腹腔干为基点，分别在11-1点，1-3点，9-11点位利用双极在主体支架起始段的18.2mm，24.5mm，33.6mm三处开窗，精准对接肠系膜上动脉、左肾动脉、右肾动脉。经过5小时的奋战，手术圆满完成。造影患者腹主动脉瘤隔绝良好，肠系膜上动脉及双肾动脉血流均通畅。目前患者已康复出院。
腹主动脉内脏区的动脉瘤手术，既要充分隔绝动脉瘤，又要确保各个脏器的血供，腔内治疗的技术难度大，曾一度被认为是腔内治疗的禁区，目前国内仅有少数医院可以开展。此项手术的成功实施，标志着山西省在治疗累及动脉区的腹主动脉瘤领域取得了新的突破。
